----- 口腔知识问答：正畸部分 -----

口腔知识问答：正畸部分索引

1 什么样的畸形需要矫正？ 2 牙颌为什么会有畸形？ 3 什么时候是矫正牙齿的最佳时机？ 4 成人可不可以做矫正？ 5 矫正都有那些方法？ 6 矫正治疗前为什么要拍摄X线片？ 7 矫正治疗前为什么要取印模，灌注石膏模型？ 8 矫正牙齿需要多长时间？
9 为什么我需要进行拔牙矫正？ 10 矫正牙齿会不会很痛？ 11 能不能加力大些让牙齿快些移动？ 12 我戴了托槽应该如何刷牙？ 13 我戴了矫治器应当注意自己吃什么吗？ 14 一定要按时定期复诊吗？ 15 如果托槽或其他部件掉了怎么办? 16 保持器是什么样子的？ 17 保持器要戴多长时间么？

1、 什么样的错颌畸形需要矫正？

　　⑴牙齿拥挤：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周炎疾病。
　　⑵前牙反颌又称“地包天”“兜齿”，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
　　⑶牙间隙，表现为牙齿之间缝隙多。
　　⑷深覆盖：又称“暴牙”，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。
　　⑸双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿，影响美观。
　　⑹锁颌：牙齿无咬合功能
　　⑺后牙反颌、锁颌：影响牙齿咬合功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。
　　⑻深覆颌（前牙咬合过深）表现为咬合时看不见下前牙；有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。
　　⑼前牙开颌：前牙无咬合关系。前牙接触不上失去切割功能，又影响发育。有些人表现为骨骼畸形，称骨性开颌，表现为下面部长--长面形，在后牙咬住时前牙无法合拢。
　　⑽其它：如唇腭裂等

2、 为什么会有错颌畸形的出现？

原因很多，主要包括遗传因素和口腔环境因素

　　㈠、 遗传因素：来源于种族演化和个体发育。在人类进化过程中，从原始人到现代人，吃的食物由生到熟，由粗糙到精细，由坚硬到松软，首先是人的面部肌肉逐渐退化，不再那么发达，其次是面部骨骼逐渐变小退化，其结果面部骨骼容纳不下所有的牙齿，从个体发育来讲，与父母遗传有关。

　　㈡、 环境因素

　　环境因素又包括胎儿在母体中受到各种影响，营养代谢失调，妊娠期间患病或分娩时造成的产伤。

后天因素

　　① 喂养姿势不正确
　　② 口呼吸
　　③ 吮拇指习惯
　　④ 吐舌习惯
　　⑤ 不良吞咽习惯
　　⑥ 咬唇习惯
　　⑦ 偏侧咀嚼习惯
　　⑧ 乳牙期或替牙期出现的问题

3、 什么时间是矫正牙齿的最佳时期？

　　一般而言，单纯牙齿畸形及轻度面部骨骼畸形的患者。矫治一般在换完乳牙后开始，男孩一般为12-14岁，女孩为11-13岁。但有时稍早（最后一颗乳磨牙开始松动时）开始有利于简化治疗
　　有些错颌畸形应早期治疗，否则有可能会发展成严重的面部骨骼畸形，增加在矫治后的难度。

4、 成人可以作矫正吗？

　　多数情况下矫正牙齿的最佳时机是12岁左右。不过这只是一个最佳时机。牙齿矫正并没有严格的年龄限定。随着人们审美观加强，越来越多成年人走进了正畸诊室。他们主要是中青年人群，在少年时代没有机会得到治疗，成年后随着经济条件的攻善，社会地位的变化或者职业工作的需要而提出矫正牙齿。

　　这些人不仅牙齿不齐，有的还伴有严重颌骨畸形，一般的牙齿矫正不能解决你面部的问题，还需请口腔外科专家为你作颌骨手术来改变你的面形容貌，达到面部的和谐与美观。

　　有些成年人不仅牙齿不齐，还伴有严重颌骨畸形，除了正畸治疗外，还需请口腔外科专家配合为你作颌骨手术来改变你的面形容貌，达到面部的和谐与美观。

5、 矫正都有那些方法？

　　①活动矫正器
　　②固定矫治器：最为常用，患者不能自行摘戴
　　③功能性矫治器：主要用于替牙期或者处于生长发育高峰期的少年儿童
　　④正颌外科：适用于严重的牙颌面畸形

6、 矫正治疗前为什么要拍X光片？

　　正畸治疗前通常要拍二张X光片，一张口腔全景片，一张头颅侧位片。拍片可全面了解牙齿的位置关系，牙齿的数目，牙根发育的情况，下颌关节的情况，从X光片的分析中可以了解错颌畸形的机制和病因，制定科学合理的矫治方案。

7、 正畸治疗前为什么要取模，灌注模型？

　　① 记存模型：记录了治疗前治疗后的牙齿大小位置，牙槽骨咬合关系等内容。通过模型的分析，可以帮助制定治疗方案。
　　② 工作模型：用于在其上制作功能矫治器、活动矫治器及部分附件。

8、 矫正牙齿需要多长时间？

　　一般矫正需要两年左右时间，但同时也因人而异，一般儿童比成年人快一些复杂的错颌畸形要时间长些。矫正完后一般需要戴保持器二年左右。

9、 为什么需拔牙矫正？

　　当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是健康牙冠大部分烂了，若牙根没有问题，也不必拔掉。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉。

　　由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

　　其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的比例，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，医生用来移动牙齿达到矫治的目的，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。因此拔牙所提供的空隙是用来

　　⑴矫治拥挤
　　⑵矫正面部前突
　　⑶矫正咬合关系：一些病人牙齿很齐，但有些开颌，反颌，无咬合关系，这种情况拔牙也比较常见。

10、 矫正牙齿痛不痛？

　　一般在刚戴上固定矫治器和每次复诊后3-5天内，牙齿会感觉不同程度的胀痛，咀嚼无力，应吃比较软的食物。这种感觉会很快减轻、消失，否则应及时与医生联系。

11、能不能加力大一些让牙齿快些移动？

　　移动牙齿的力量要适当，既不能太大，也不能太小。有些人希望医生给矫治器加力时大一些，他们以为虽然这会使牙齿疼痛加剧，但能加快牙齿矫正的速度。其实这是误解。如果加在牙齿上的力量过大发会适得其反，牙齿非但不会听话地移动，反而可能根本不动，这叫“欲速则不达”。所以牙齿移动不能一蹴而就，需要持续柔和和适当大小的力，需要持之以恒的慢工夫。

12、 我的牙齿上有托槽，我应当怎样刷牙？

　　牙齿上戴有托槽，意味着你必须比以前任何时候更加关心你的牙齿，由于托槽的干扰，食物残渣不易清洁很容易存留在牙齿上，使菌斑聚集成长。你需每次饭后认真刷牙，尤其是晚餐后。如果在两餐之 间又吃了食物或饮用了硫酸饮料，应该及时漱口。每次刷牙时间5分钟左右，刷牙力度应适当，太轻柔了不能起到清洁的作用。我们的建议是先用横刷法去除大块食物残渣，而后用旋转法和颤动法相结合清洁牙齿。当然，同时不可忘记咬合面和舌面。刷了一遍后用小镜子自我检查一下是否刷干净了，如果不干净，应该继续刷。现在还有一种专门为矫正牙齿设计的超小牙刷——间隙刷，它能较为方便读清理牙齿的各个表面，尤其是清理矫治器上和矫治器周围牙齿表面附着的污垢。当你第一次戴上固定矫治器后，护士或医生一般会告诉你正确的刷牙方法，如果你不能很好地掌握，可以请他们再指导一下。如果你不重视刷牙，牙齿刷不干净，牙龈会发炎，牙床就会红肿，刷牙时会出血，牙齿可能就会龋 坏。为了靓丽的牙齿灿烂清新的笑容，相信你一定能够很好地完成刷牙这个看似简单又很重要的工作。

13、 我戴了矫治器应当注意自己吃什么吗？

　　当然啦，吃过粘或过硬的食物将可能使托槽掉下来或损伤托槽与牙齿，还应避免吃甜食。如果你小心在意，你将拥有一口更加健康、美丽、坚固的牙齿。

14、 一定要按时定期复诊吗？

　　是的，即使工作和学习很繁忙，也一定要忙里偷闲按预约时间来复诊。

　　首先，如果矫正拔牙后未按期复诊，拔牙的间隙会变小，牙齿的咬合关系变乱。其二，如果不定期复诊，医生也就不能知道矫正的进展状况而相应采取一定措施，延误调整治疗的最佳时机。其三，矫治器是协同工作的，如果你长时间未来，有些托槽或其它部件脱落而你又未发现将影响矫正的进度，严重的可能会引起其他的不良后果。如确有很特殊原因，请及时联系你的医生更改时间。

15、.如果托槽或其他部件掉了怎么办?

　　如果有这样的情况发生,应该保留掉下来的部件而不要丢弃,及时联系医生尽快复诊.

16、.矫正不是完成了吗?为什么还要戴保持器

　　经过正畸医生的精心治疗和病人的密切配合,牙齿最终排列的很整齐,建立了良好的咬合关系,有了美丽的容颜,患者都希望尽快去除矫治器.但是去除固定矫治器并不意味着治疗的最终结束,还有一个需要病人密切配合的工作未完成,那就是戴保持器.

　　牙齿周围组织中有许多纤维和韧带,他们按一定的方向排列.在矫治中这些纤维和韧带都发生了相应的变化.矫治结束时，牙齿虽然移动到了理想的位置,但是纤维与韧带的变化还没有结束,需要一的时间来保持稳定这种改变.牙根位于牙槽中,牙槽骨内部的细小结构(骨小梁)的排列也有一定的方向,正畸结束后骨小梁也需要一段时间,这样矫治的效果才能稳定.

　　当然,有些患者治疗前存在长时间的不良习惯,如吮拇指,吐舌,咬唇,咬笔,咬指甲等.矫治结束后,如果不良习惯仍然存在,矫治结果将变的不稳定,原来的错颌畸形有可能出现.因此,不良习惯的彻底去除是十分重要的.

17、.保持器是什么样子的

　　保持器有各种各样,但结构比较简单

　　一种是活动保持器,患者可以摘下和戴用,有塑料和钢丝构成,主要位于牙齿里侧,从前方看,只能看见一根钢丝.吃饭和刷牙的时候摘下保持器,不影响吃饭和其他口腔功能,也便于清洁.

　　一种是固定的保持器,固定在牙齿的内侧,不能自行摘戴,从外侧也看不到,所以更加美观,但不是所有的人都适合这种保持器

18、.保持器要戴多长时间

　　一般两年左右,也因人而异，有的病人保持所需要的时间短一些,而对于有些极易复发病例,如牙齿严重扭转,牙齿间隙,则需要更长的保持期,甚至终身保持.一般而言,牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年,矫治好的最初三个月特别容易复发.目前,拆除矫治器的最初一年,白天晚上都要认真佩带矫治器。以后改为夜间佩带保持器6个月。若感觉佩带轻松，以后可以进一步逐渐减少保持器的戴用时间：隔天戴一个晚上，一周戴一个晚上，直至完全停戴。